¿Qué es la gingivectomia?
La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que consiste en la remoción de encía que cubre el diente. Su principal función es la de mejorar la estética y armonización de la sonrisa a la hora de rehabilitar con carillas de porcelana, ya que permite manipular la forma de los cuellos dentales y permite corregir la posición del cénit gingival con la finalidad de que el tratamiento esté a la altura de los pacientes más exigentes.
Este procedimiento se realiza en casos donde hay exceso de tejidos blandos por encima del diente (compatible con casos de erupción pasiva alterada), en casos de pacientes periodontales con bolsas profundas (para reducir la bolsa y mejorar la salud periodontal) o bien en casos en los que tengamos un diente destruido y queramos ganar retención para poder rehabilitarlo con una funda (alargamiento de corona).
Diferencia entre gingivectomía y alargamiento de corona (ostectomía)
Ambos procedimientos tienen un mismo objetivo, exponer una parte de la corona del diente que está tapada para poder obtener mayor estética, retención y salud periodontal.
Sin embargo, el alargamiento coronario no solo consiste en remover tejidos blandos que rodean el diente, sino que también se remueve unos pocos milímetros de hueso.
De este modo, evitamos que la encía crezca por encima. Es importante que lo diagnostique un especialista con amplios conocimientos sobre periodoncia para poder seleccionar el tipo de técnica a emplear.
Se trata de intervenciones sencillas, generalmente se realizan con anestesia local y el postoperatorio es excelente, prácticamente sin molestias.
Erupción pasiva alterada ¿Cuándo es gingivectomía y cuándo ostectomía?
Atendiendo a la posición de la línea mucogingival y del hueso en relación con la unión amelocementaria, Coslet y cols establecieron cuatro tipos de alteración de la erupción pasiva.
Tipo 1A. Existe una cantidad importante de encía insertada con una línea mucogingival alejada del nivel de la unión amelocementaria. El hueso se sitúa a 1,5-2 mm de la unión cemento-adamantina.
Tipo 1B. Existe una cantidad importante de encía insertada con una línea mucogingival alejada del nivel de la unión amelocementaria. El hueso alcanza la unión cemento-adamantina.
Tipo 2A. La línea mucogingival se localiza a la altura de la unión amelocementaria. El hueso se sitúa a 1,5-2 mm de la unión cemento-adamantina.
Tipo 2B. La línea mucogingival se localiza a la altura de la unión amelocementaria. El hueso alcanza la unión cemento-adamantina.
En la alteración tipo 1A estaría indicado el tratamiento con gingivectomía; sin embargo, hay pacientes que pueden presentar pequeñas variaciones de la distancia hueso-unión amelocementaria de un diente a otro. Por este motivo, es preferible la cirugía a colgajo que permitirá corregir la anatomía ósea y conseguir un resultado estético más predecible.
El tipo 1B se precisa inexcusablemente la realización de ostectomía con eliminación del tejido blando sobrante.
En los tipos 2A y 2B la realización de un colgajo de reposición apical permitirá conservar una adecuada cantidad de encía queratinizada.
¿Cuánto dura el postoperatorio?
Durante los primeros días, el paciente podrá notar una ligera molestia y sensibilidad en las encías. No obstante, existen geles bioadhesivos de clorhexidina con ácido hialurónico que ayudan mucho a calmar esa molestia y permite que el paciente pueda hacer vida normal y mantenga la higiene en la zona.
La dieta durante la primera semana deberá ser blanda, y la temperatura templada o fría para mejorar la cicatrización. No se recomienda fumar ni tomar bebidas calientes como té o café.
La técnica de cepillado dental deberá ser cuidadosa, evitando dañar las encías y se recomienda realizar enjuagues con colutorios de clorhexidina.
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Indicaciones de las sobredentaduras sobre implantes
Las principales indicaciones de las sobredentaduras sobre implantes son las siguientes:
Cuando no es posible colocar otro tipo de prótesis, como la prótesis fija sobre implantes, debido a limitaciones anatómicas o económicas.
Cuando hay una limitación en el hueso y no es posible realizar regeneración ósea o colocar una prótesis híbrida o convencional sobre implantes.
Cuando un paciente ha utilizado una prótesis completa durante mucho tiempo y desea mejorar su calidad de vida y comodidad.
En pacientes con una gran pérdida ósea, donde una prótesis removible convencional puede resultar ineficiente.
Ventajas de la sobredentadura
- Puede ser removida por el paciente en cualquier momento.
- Facilita la higiene de los implantes y de la prótesis.
- Evita el avance de la pérdida ósea que resulta al llevar una prótesis removible estándar, ya que los implantes mantienen la función del hueso y lo estimulan.
- Mantiene la prótesis fijada y permite que la masticación y el habla no suponga ningún problema. Permanece estable durante las funciones del sistema estomatognático.
- Es una opción más cara que la prótesis removible convencional, pero más barata que una solución fija atornillada sobre implantes dentales.
En caso de que el paciente busque una solución totalmente fija simulando la dentadura natural, el clínico deberá examinar la cantidad de implantes que lleva y la calidad de la integración con el hueso, pudiendo sugerir en caso de ser necesario colocar algún implante adicional para que el paciente pueda soportar todas las fuerzas de la masticación sin que sobrecargue los implantes y los conlleve al fracaso.
Por ello, en CEID clínicas dentales ofrecemos la primera visita de consulta gratuita.
Nuestra principal finalidad es mantener informado al paciente de la importancia de los diagnósticos y que pueda conocer la opinión de un experto de primerísima calidad que le pueda orientar en la toma de decisiones para mejorar su calidad de vida.
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