Hay personas que llegan a consulta con una duda muy concreta: “me falta un diente desde siempre”, “nunca me salió el definitivo” o “tengo un hueco que no se ha cerrado”. A veces se descubre en la adolescencia y se deja pasar; otras, se nota en la edad adulta porque el hueco empieza a molestar más o afecta a la sonrisa.
Cuando un diente permanente no se forma y nunca llega a salir, la causa más frecuente es la agenesia dental, también llamada hipodoncia. Es una alteración del desarrollo en la que faltan uno o varios dientes de forma congénita.
En este artículo vamos a ayudarte a entender qué significa, cómo se detecta y cuándo debe realizarse un tratamiento de ortodoncia combinado con otros tratamientos como implantes dentales o tratamientos de estética dental (según el caso y la edad).
En CEID Clínica Dental Barcelona somos expertos en implantología y ortodoncia, te ayudamos a recuperar estética y función.
¿Qué es la agenesia dental o hipodoncia?
La agenesia dental es la ausencia congénita de uno o más dientes porque el germen dental nunca se formó durante el desarrollo. No es que el diente “se haya perdido”, sino que no llegó a existir. Es una de las alteraciones del desarrollo dental más frecuentes.
Se clasifica sobre todo por número de dientes ausentes (normalmente sin contar las muelas del juicio):
- Hipodoncia: faltan 1–5 dientes permanentes. Es la forma más común.
- Oligodoncia: faltan 6 o más dientes permanentes (excluidos terceros molares). Es menos frecuente y suele ser más compleja.
- Anodoncia: ausencia total de dientes. Es muy rara y casi siempre asociada a síndromes genéticos.
La hipodoncia es la forma más habitual. En estudios poblacionales, la agenesia (excluyendo muelas del juicio) aparece en torno al 6–7% de las personas.
También puede describirse como:
- No sindrómica (aislada).
- Sindrómica (parte de un síndrome genético).
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¿Por qué no se forman algunos dientes?
En la mayoría de casos, el motivo es genético. Puede heredarse aunque no siempre siga un patrón directo: a veces aparece en un solo miembro de la familia y otras afecta a varios.
Además de la genética, influyen otros factores menos frecuentes:
- alteraciones durante el desarrollo del germen dental,
- algunos síndromes o condiciones sistémicas asociadas (aunque la mayor parte de agenesias no se deben a un síndrome),
- factores evolutivos: ciertos dientes tienden a faltar con más frecuencia en la población moderna.
Entender la causa es importante porque ayuda a prever si existen otras ausencias dentales o si el caso es aislado.
¿Qué dientes faltan con más frecuencia?
Aunque puede faltar cualquier diente, los que más suelen presentar agenesia son:
- incisivos laterales superiores,
- segundos premolares inferiores,
- algunos premolares superiores.
En cambio, la ausencia de muelas del juicio es muy habitual y, por sí sola, no se considera patológica.
¿Cómo se detecta la agenesia dental?
En niños suele descubrirse cuando:
- un diente de leche no se cae a la edad esperada,
- el definitivo no aparece,
- o se observa un espacio que no se cierra.
La confirmación se hace con una radiografía panorámica o pruebas digitales, que muestran si el diente está formado o no.
En adultos puede detectarse más tarde porque:
- el espacio se mantuvo “sin dar problemas”,
- el diente de leche duró muchos años,
- o los dientes se movieron y la ausencia quedó camuflada.
En cualquier edad, el diagnóstico profesional es clave para planificar bien el tratamiento. Si tienes dudas, contacta con nuestra clínica de Barcelona y nuestros especialistas de CEID se pondrán en contacto contigo para ayudarte.
Diagnóstico: cómo saber si tienes agenesia o un diente retenido
No siempre que “no sale un diente” es agenesia. Hay dos situaciones típicas:
- Agenesia: el diente nunca se formó.
- Diente retenido: el diente existe, pero no ha podido salir (por falta de espacio, mala posición, etc.).
La diferencia se confirma con radiografía o escáner.
Cómo se diagnostica
- Exploración clínica y recuento dentario.
- Radiografía panorámica y, si hace falta, CBCT para valorar el hueso y planificar tratamiento.
- En casos múltiples o familiares puede recomendarse valoración genética.
Si quieres saber más sobre nuestras clínicas dentales, te recomendamos este artículo sobre la tecnología y la planificación digital de CEID.
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¿Qué consecuencias puede tener si no se trata?
La ausencia de un diente no es solo estética. Con el tiempo puede provocar:
- desplazamientos dentales: los dientes vecinos se inclinan hacia el hueco,
- pérdida de hueso en esa zona por falta de estímulo,
- alteraciones de mordida y función masticatoria,
- desequilibrio estético de la sonrisa (dientes más separados, línea dental irregular).
En niños, además, puede afectar al desarrollo correcto de la arcada y a la erupción de otros dientes. Cuanto antes se planifica, más opciones conservadoras y estables hay.
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Tratamientos para la agenesia dental según la edad y el caso
No existe una única solución válida para todo el mundo. El tratamiento depende de varios factores: qué diente falta, la edad, cómo está la mordida y cuánto espacio hay.
En CEID Barcelona abordamos los casos de agenesia dental de forma multidisciplinar, combinando tratamientos como ortodoncia, implantes, prótesis o estética dental según necesidad.
En niños y adolescentes
En edades de crecimiento el objetivo es guiar el desarrollo y evitar que el hueco se convierta en un problema mayor:
- Mantenedores de espacio cuando conviene conservar el hueco para una solución futura.
- Ortodoncia interceptiva o correctiva si se decide cerrar el espacio o redistribuirlo de forma armónica.
- Soluciones provisionales en estética (por ejemplo en incisivos) hasta que sea posible colocar una restauración definitiva.
Aquí es importante no correr: si el hueso todavía está creciendo, un implante no sería estable.
En adultos
En adultos normalmente buscamos recuperar función y estética definitiva:
- Cierre de espacios con ortodoncia
Se mueven dientes vecinos para eliminar el hueco y luego se recontornean si hace falta (por ejemplo, canino sustituyendo a lateral ausente). Es opción frecuente en agenesia de laterales si la oclusión lo permite. - Apertura o mantenimiento de espacios para reponer el diente ausente. Reposición con:
- Implantes dentales cuando ya no hay crecimiento y el hueso lo permite.
- Puentes adhesivos tipo Maryland o prótesis fija convencional en casos seleccionados.
- Autotrasplante dental en pacientes jóvenes y casos concretos.
La elección depende de estética, mordida, volumen óseo, edad, sonrisa gingival, y expectativas del paciente.
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Dudas sobre agenesia dental que preocupan a nuestros pacientes
¿Se puede tener un diente de leche toda la vida si falta el definitivo?
Sí, a veces se conserva muchos años. Pero puede desgastarse o perder estabilidad, por eso hay que controlarlo.
¿Qué tratamiento es mejor en adultos con agenesia: ortodoncia o implante?
Depende del caso. Si falta espacio o la mordida está desajustada, primero ortodoncia y luego implante. Si el espacio es correcto, implante directo.
¿Qué pasa si no se trata la agenesia dental?
Los dientes se mueven, la mordida se altera y se pierde hueso en la zona, complicando futuros tratamientos.
¿A qué edad se puede poner un implante por agenesia?
Generalmente cuando ya ha terminado el crecimiento óseo, normalmente desde los 17–18 años en chicas y 18–20 en chicos, según valoración del especialista. Antes se planifican soluciones provisionales y ortodoncia.
¿Se puede cerrar el hueco sin implante?
Depende del caso. A veces la ortodoncia permite cerrar el espacio o redistribuirlo de forma estética; otras, lo mejor es mantenerlo para un implante.
CEID clínica dental especialistas en implantología y ortodoncia
Si crees que te falta un diente de nacimiento o ves que a tu hijo no le erupciona una pieza dentro del tiempo normal, lo más útil es una valoración con pruebas diagnósticas.
En CEID estudiamos cada caso con planificación digital para decidir:
- si conviene mantener o cerrar el hueco,
- qué tratamiento es más estable a largo plazo,
- y qué timing es el adecuado según tu edad y tu mordida.
Tratar la agenesia a tiempo evita desplazamientos, pérdida ósea y tratamientos más complejos después.
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